Радиология, медицинская радиология

Архив автора

В тех случаях, когда скеннирование выполняется в общем комплексе радиоизотопного исследования с I131, т. е. предусматривается определение белковосвязанного йода в плазме крови, то достаточно однократного введения I131 для выполнения всех исследований и в том числе тиреоокенноирафии. Определение величины необходимой активности I131 для тиреоекениогрвфии в отличие от нефросцинтиграфии или гепатоскеннирования производится с учетом функциональной активности щитовидной железы. Это необходимо потому, что из всех методов радиоизотопной диагностики тиреоекеннография сопровождается максимальной лучевой нагрузкой на исследуемый орган, так как эффективный период полураспада I131 в нормально функционирующей щитовидной железе составляет 6,5 8 дней. Точный расчет величины необходимой активности йода позволяет до минимума снизить величину лучевой нагрузки и поэтому должен производиться индивидуально для каждого больного. Естественно, это не имеет значения, если у больного имеются злокачественная опухоль щитовидной железы, токсическая аденома или тиреотоксикоз.

Опухоли слепой кишки пальпируемы, на рентгеновском снимке они дают дефект тени, который очень характерен, но часто может быть выявлен только при тщательном рентгеноконтрастном исследовании верхнего и нижнего пассажа. Эти опухоли сопровождаются общими симптомами опухолевых заболеваний, расстройствами дефекации, запорами, скрытыми кровотечениями. Жалобами на боли в области слепой и восходящей кишки может сопровождаться язвенный колит, а также и прочие неспецифические энтероколиты. (О дифференциальной диагностике всех этих заболеваний см. на 717, 732).

При постоянных или периодически повторяющихся болях в илеоцекальной области у женщин прежде всего необходимо исключить возможность гинекологических заболеваний, что удается путем вагинального, иногда ректального исследования. Поносы, иногда стеаторея, метеоризм, повышенная температура, боли в илеоцекальной области характерны для терминального илеита (регионального илеита) главным образом у молодых пациентов, это заболевание легко распознать с помощью характерных рентгеновских симптомов ( 204). Иногда это заболевание трудно отличить от илеоцекального туберкулеза, при котором, однако, терминальный участок тощей кишки интактен, но слепая кишка при рентгеновском исследовании не заполняется (известный симптом Штирлина, 205). В редких случаях в илеоцекальной области может локали- зоваться и актиномикоз, который также вызывает боли. Диагностировать заболевание помогают образование свищей и твердая на ощупь опухоль в илео-цекальной области.

У здоровых лиц наибольшая активность при первых исследованиях отмечается над костным мозгом крестцовой кости. В соответствии с выходом меченых эритроцитов из костного мозга в кровяное русло активность над областью крестца непрерывно уменьшается. В то же время активность над областью печени и селезенки с течением времени интенсивно возрастает с последующим медленным снижением

Ввиду того что в различных фазах менструального цикла поглощение радиоактивного фосфора нормальной слизистой оболочкой матки значительно колеблется, исследование производят в конце цикла, в фазе пролиферации и в фазе секреции. При наличии менопаузы поглощение фосфора32 уменьшается, отчего в практике обследования это обстоятельство необходимо учитывать. Критерием наличия злокачественного новообразования у менструирующих женщин считают превышение накопления фосфора32 в зоне очага поражения на 150 200 и выше, а у находящихся в периоде менопаузына 100150 и выше по сравнению с уровнем радиоактивности в области цервикалыного канала.