Радиология, медицинская радиология

Архив рубрики «Диагностика в кардиологии»

Скеннирование легких осуществляется путем обычного внутривенного введения специального препаратамакроагрегатов альбумина сыворотки человеческой крови, меченных I131 (сокращенно MAAI131). Препарат представляет собой специальным образом приготовленные, частицы белка, входящего в состав, крови человека, меченного радиоактивным йодом и денатурированного особым способом так, что величина образованных в результате этого частиц составляет 2030 мк в диаметре. Ввиду того что диаметр легочных капилляров не превышает 1012 микрон, при внутривенном введении MAAI131 препарат разводится в токе крови, попадает через венозную систему в правое предсердие, правый желудочек, а оттуда в общую, а затем в правую и левую легочные артерии. Из этих крупных ветвей он достаточно равномерно распределяется по артериальным разветвлениям, проходит в крупные артериолы и застревает в мелких артериолах и капиллярах, диаметр которых оказывается меньше соответствующего размера меченых частиц.

На рентгеновском снимке, который называется ангиопульмонограммой, различаются отдельные ветви легоч 183 ной артерии, наполненные контрастным веществом. По ходу, внешнему виду крупных ветвей, количеству и характеру их разветвлений можно судить о состоянии сосудистой системы легочной артерии.
‘Несмотря на высокую диагностическую ценность, метод ангиопульмонографии имеет недостатки. 0, ни связаны с большими техническими трудностями проведения исследования, а также с невозможностью получения информации о состоянии капиллярного русла. Скеннирование легких, осуществляемое практически очень просто, имеет с этой точки зрения большое преимущество в качестве метода предварительного исследования состояния сосудистой системы легких.

Распознавание патологического процесса в системе сосуд» малого круга весьма сложно. До последнего времени это было возможным только при применении рентгенологического метода ангиопулымонографии. Проведение этого исследования представляет большие технические трудности, так как оно осуществляется путем катетеризации легочной артерии или ее ветвей. Специальный зонд проводят через локтевую, яремную и верхнюю полую вены в правое предсердие, а оттуда в правый желудочек и далее в легочную артерию или ее крупные ветви. Через зонд быстро вводится рентген оконтрастный водорастворимый препарат (например, триотраст) и в течение короткого времени, обычно через каждые 1 2 секунды, делают рентгеновские снимки легких, на которых получается изображение легочной артерии и ее разветвлений крупного и среднего калибра.
/Все исследование проводится под местной анестезией в специально оборудованной рентгеноперационной, связано с выполнением (венесекции и катетеризации полостей сердца и легочной артерии, что представляет определенный риск, чрезвычайно трудоемко и требует наличия специального рентгеновского аппаратасериографа, позволяющего получать серию рентгенограмм в очень короткие интервалы времени.

Метод скеннирования легких применяется с целью исследования состояния кровотока в малом круге кровообращения и патологических изменений его, вызванных развитием различных легочных заболеваний. Последние могут быть как врожденными (например, аплазия легочной артерии или ее ветви), так и приобретенными (опухоли, хронические воспалительные заболевания и т. д.).
Указанные заболевания и связанные с ни; ми патологические изменения в сосудах малого круга кровообращения могут обусловить выключение легкого или его части из функции газообмена, который нарушается в этих случаях не только в результате повреждения самой легочной ткани, но и вследствие нарушения структуры артериальновенозной аистамы патологически измененного легкого или его участка.

Исследование щито1видной железы особенно эффективно на оцинтилляционных гаммакамерах ( 48 и 49). На приведенных сцинтиграммах выявляются детали структуры щитовидной железы.
182
48. Сцингиграмма нормальной щитовидной железы.
49. Сцннтиграмма гиперплазированной щитовидной железы.