Радиология, медицинская радиология

Архив рубрики «Определение объёма»

Как указывалось выше, в норме радиоактивный препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Поэтому на скеннограмме здорового мозга ( 52) определяется лишь лицевая часть черепа, что связано 189 IJ I со значительной концентрацией препарата в хорошо васкуляризованной мускулатуре лица. Представлены энцефалоскеннограммы, полученные на быстродействующем с к ей дере «Дайнапикс» в трех проекциях: правой боковой, левой боевой и передней. На левой боковой окекнограмме хорошо заметны контуры шеи, затылка, лица в профиль. В виде отдельных точек намечаются очертания свода черепа, основание которого контурируется очень четко. Аналогичная картина отмечается на скеннограмме, полученной в левой боковой проекции. В переиней проекции на представленной скеннограмме достаточно четко определяется область челюстей, носа, видны глазницы, намечается частичное изображение боковых стенок мозгового отдела черепа. В области расположения головного мозга следов поглощения радиоактивного вещества нет.

Исследование с Те99т, как и с другими радиоактивными препаратами, основано на избирательном накоплении меченого вещества в ткани опухоли мозга. Механизм этого явлении связан с там, что в норме ткань мозга защищена мощным гематоэнцефалическим барьером от попадания в нее и в ликвор чужеродных веществ из крови. При развитии опухоли защитные свойства барьера в месте роста новообразования нарушаются, в связи с чем в месте поражения происходит возрастание концентрации радиоактивного препарата по сравнению с окружающими тканями. Этот участок повышенного накопления меченого вещества, регистрируемый на скеннограмме, и указывает на наличие патологического очага. Опи 188 52. Скеннограмма мозга здорового человека.
53. Скеннограмма больного опухолью головного мозга, абоковая проекция; бпередняя проекция.

Применение указанных радиоактивных препаратов повышает практические возможности диагностики опухолевых заболеваний центральной нервной системы, однако в то же время обладает существенными недостатками. К ним относятся значительная величина лучевой нагрузки на больного при использовании меченого альбумина и особенно неогидрииа, которые вводятся в дозах 600 800 мккюри и выше, а также высокая энергия гаммаизлучения меди и мышьяка, обусловливающая трудности коллимации и защиты.
iB связи с этим наиболее удобным следует считать применяемый в последнее время Те99т, обладающий низкоэнергетическим гаммаизлучением, коротким периодом полураспада и позволяющий вследствие этого провести диагностическое обследование больного в условиях незначительного радиационного воздействия.

Скеннирование головного мозга Скеннирование головного мозга проводится при помощи ряда меченых соединений (альбумин, меченный радиоактивным йодом, неогидрин, меченный радиоактивной ртутью, соли радиоактивной меди, мышьяка и др). Основной целью скеннирования мозга является ранняя диагностика опухолей, которые на этой стадии могут быть с большим эффектом подвергнуты хирургическому н лукавому лечению.

Очетливо определяется нарушение регионарного легочного кровотока в зоне 8 10 сегментов слева, а также в области верхушечного сегмента правого легкого. Последнее может быть связано с перенесенным в прошлом очаговым туберкулезным протестам, завершившимся развитием пневмосклероза в области правой верхушки.
Приведенный пример, а также соответствующие многочисленные исследования последних лет показывают, что скеннирование легких, особенно выполненное в нескольких проекциях, дает возможность во многих случаях выявить особенности сегментарного нарушения легочного кровотока, не прибегая к ангиопульмонографии, и, таким образом, избавить больного от необходимости проведения этого сложного инструментального исследования. В остальных случаях, когда перед врачом стоит вопрос о характере анатомической патологии легочных артерий, скеннирование легких следует рассматривать как предварительное исследование, которое может уточнить технические особенности проведения ангиопульмонографии и дополнить получаемую при этом информацию.
‘При работе с МАА необходимо иметь в виду, что этот препарат содержит белок и поэтому хранить его 187 следует в холодильном шкафу. Перед инъекцией препарата проверяют его состояние. Появление хлопьев или нарушение прозрачности свидетельствует о разрушении МАА и применение его. не допускается.