Радиология, медицинская радиология

Май 2011

Женщина 38 лет обратилась в поликлинику с жалобами на одышку, раздраженность, увеличение шеи. При обследовании было установлено наличие опухолевого образования, мягкоэластичной консистенции, овальной формы, размером 6X6 см. На тиреоскеннограмме, представленной на 47, видно, что изображение щитовидной железы несколько смещено влево от средней линии шеи, повидимому, обусловлено наличием относительно крупной опухоли правой доли. Тиреоскеннограмма имеет четко выраженное двухдолевое строение. Правая доля железы увеличена в размерах, имеет овальную форму, четкие контуры и равномерную контрастность изображения. Левая доля представлена небольшим участком штриховки средней плотности, соответствующим по топографии верхнему полюсу левой доли железы. В области пальпируемого опухолевого образования накопления препарата не происходит и поэтому изображение его отсутствует. Только в той области, где опухоль граничит с функционирующими тканями щитовидной железы, можно отметить наличие редких штрихов, что, повидимому, обусловлено наличием отдельных участков нормальной паренхимы в этой области. Таким образом, было установлено наличие «холодного» очага, что является показанием для оперативного лечения. Установлен окончательный диагноз смешанный зоб.

В случае гиперфункции костного мозга (например,
при гемолитической анемии) над костньш мозгом крестцовой /кости отмечается быстрое возрастание уровня активности., В то же время постепенно увеличивается активность над селезенкой. Если усиленный гемолиз происходит в селезенке, то уровень активности над ней значительно превосходит активность над костным мозгом.

Скеннирование лучше всего производить на скеннере ГТ2 по двум причинам. Вопервых, защита детектора на этом аппарате лучше, чем на «СцинтикартНумерик», и поэтому счет рассеянного излучения меньше. Вовторых, ГТ2 имеет большую скорость передвижения, чем «СцинтикартНумерик», и, следовательно, процесс исследования скелета занимает гораздо меньше времени.
Оптимальной величиной активности, вводимой больным для скеннирования на ГТ2, является 100150 мккюри. Исследование проводится через 24 дня после введения препарата.

Следует подчеркнуть, что при доброкачественных сосудистых образованиях поглощение фосфора в них не отличается от поглощения изотопа в злокачественных меланомах, поэтому при дифференцировании этих образований основное значение следует придавать клиническим данным.
Исследования с помощью радиоактивного стронция Процесс замещения минеральных соединений в костях происходит крайне медленно в течение нескольких лет, однако при некоторых патологических процессах обновление составных элементов в костях значительно ускоряется. В частности, это происходит при опухолевых поражениях, когда кальций и стронций накапливаются в местах костных опухолей в больших количествах, чем в неповрежденных костях, и таким образом имеется возможность получения скеннографичееких изображений этих участков. Скеннирование костей лучше всего производить через 2 7 дней после введения Sr85, так как в эти сроки весь свободно циркулирующий в крови или находящийся в кишечнике препарат выводится из организма. Таким образом, создается более благоприятная ситуация между соотношением уровней счета излучений над пораженными участками и о к р уж а ю щи ми тк аня м и.

Постоянные боли в илеоцекальной области могут быть вызваны и хроническими заболеваниями почек (туберкулез почки, гидронефроз, хронический пиелит). Анализ мочи подкрепляет подозрение на такие заболевания, а тщательное урологическое обследование дает возможность поставить правильный диагноз.
Все это показывает, что у болей в илеоцекальной области может быть много причин. На практике же наиболее часто имеют дело с аппендицитом или с заболеваниями слепой кишки и почек.