Радиология, медицинская радиология

19.05.2011

Таким образом, происходит эмболизацня части легочных капилляров мечеными агрегатами альбумина, которые на определенное время (обычно 58 часов) фиксируются в месте задержки. Если в это время провести скеннирование области легких, то можно получить соответствующую картину распределения препарата в легких на скеннограмме. Интенсивность скенногр1афического изображения отдельных участков легких будет при этом отражать интенсивность кровоснабжения соответствующего участка легкого и зависеть от состояния легочных капилляров.

Скеннирование легких осуществляется путем обычного внутривенного введения специального препаратамакроагрегатов альбумина сыворотки человеческой крови, меченных I131 (сокращенно MAAI131). Препарат представляет собой специальным образом приготовленные, частицы белка, входящего в состав, крови человека, меченного радиоактивным йодом и денатурированного особым способом так, что величина образованных в результате этого частиц составляет 2030 мк в диаметре. Ввиду того что диаметр легочных капилляров не превышает 1012 микрон, при внутривенном введении MAAI131 препарат разводится в токе крови, попадает через венозную систему в правое предсердие, правый желудочек, а оттуда в общую, а затем в правую и левую легочные артерии. Из этих крупных ветвей он достаточно равномерно распределяется по артериальным разветвлениям, проходит в крупные артериолы и застревает в мелких артериолах и капиллярах, диаметр которых оказывается меньше соответствующего размера меченых частиц.

На рентгеновском снимке, который называется ангиопульмонограммой, различаются отдельные ветви легоч 183 ной артерии, наполненные контрастным веществом. По ходу, внешнему виду крупных ветвей, количеству и характеру их разветвлений можно судить о состоянии сосудистой системы легочной артерии.
‘Несмотря на высокую диагностическую ценность, метод ангиопульмонографии имеет недостатки. 0, ни связаны с большими техническими трудностями проведения исследования, а также с невозможностью получения информации о состоянии капиллярного русла. Скеннирование легких, осуществляемое практически очень просто, имеет с этой точки зрения большое преимущество в качестве метода предварительного исследования состояния сосудистой системы легких.

Для определения фона пробирки или пенициллинового флакона, в которых впоследствии будет изучаться активность плазмы, все пробирки или флаконы по очереди измеряют в колодезном счетчике. Показатели фона в импульсах в минуту (последовательно записывают для каждой отдельной пробирки или флакона. При дальнейших расчетах этот фон соответственно вычитается из показателя активности плазмы.
iB качестве стандарта используют Viooo величины активности I131, введенной больному, в объеме воды, равном объему плазмы, т. е. в 5 мл. Измерения стандарта производят в том же колодезном сцинтилляционном датчике и активность его выряжают ib импульсах в минуту. Показатель измерения стандарта умножают на 1000 и получают величину в импульсах в минуту общей активности I131, введенной больному. Величину активности стандарта, выраженную в импульсах в минуту, принимают равной 100 и относительно этой величины выражают в процентах активность пробы плазмы.

Это заболевание может напоминать картину туберкулезного перитонита, если начинается остро. Такое острое начало наблюдается в тех случаях, когда туберкулезный процесс (например, туберкулезный аднексит) распространяется непосредственно на брюшину. Обычно туберкулезный перитонит развивается медленно, постепенно, наиболее часто сопровождаясь образованием асцита. Боли в животе в таких случаях оказываются на заднем плане, больной жалуется лишь на чувство напряженности живота. Температура незначительно повышена, лейкоцитоза нет, наряду с этим, скорость оседания эритроцитов значительно повышена. Асцитическая жидкость — экссудат, из которого могут быть высеяны палочки Коха; их можно выявить, и прививая на животных.