Перитониты
Перитониты Диагноз разлитого перитонита обычно не сопряжен с трудностями. На диффузное воспаление брюшины указывает множество характерных симптомов: сильный метеоризм, болезненный при малейшем прикосновении, позже втянутый напряженный живот, характерное выражение лица, отражающее тяжесть заболевания („fades abdominalis», см. 26), неподвижность больного поверхностное дыхание, подтянутые ноги, лихорадка, лейкоцитоз, тахикардия, эксикоз. Больной старается избежать малейшего движения. Это диаметрально противоположно тому, что приходится наблюдать при любых иных схваткообразных болях, когда больные беспокойны, постоянно изменяют положение тела. Диффузный перитонит может возникнуть как осложнение перфорации какого-либо брюшного органа, чаще всего желудка или двенадцатиперстной кишки, реже — червеобразного отростка слепой кишки, желчного пузыря или любого иного участка кишечника. Во всех этих случаях чрезвычайно важным симптомом является исчезновение печеночной тупости. Сама перфорация чаще всего ощущается как чрезвычайно сильная, резкая боль, напоминающая удар ножом. Особенно характерна такая боль при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда такой боли не ощущают (например, при перфораций тифозной или туберкулезной язвы тонкой кишки, при перфорации дизентерийных язв — в тех случаях, когда интенсивность боли снижается в результате тяжелейшего общего состояния, вызванного основным заболеванием).