Радиология, медицинская радиология

Архив автора

Измерения, проводимые на поверхности тела. больного. После внутривенного введения железа59 в различные периоды времени можно проводить измерения на поверхности тела обследуемого лица над печенью, селезенкой, участками костного мозга. На основе полученных при этом данных можно сделать выводы о темпе и. месте образования и гибели эритроцитов. Практически оправданы измерения, проводимые через 15 и 30 минут после введения изотопа, а также в дни забора проб крови указанные в предыдущем разделе. Для проведения этих измерений коллимированный детектор, соединенный с пересчетпой установкой, помещается непосредственно над кожей больного в области печени по среднеключичной линии, над областью перкуторно определяемой селезеночной тупости, а также над центром крестцовой кости (костный мозг). Места расположения детектора обводятся на коже дермографическим карандашом е тем, чтобы при дальнейших обследованиях обеспечить по возможности одинаковые геометрические условия. После установления детектора над соответствующей областью измеряется активность в течение 3 5 минут Из полученной величины вычитается величина фона. Проводя повторные измерения над каждой областью в указанные выше отрезки времени, получаем кривые, отражающие динамику активности над печенью, селезенкой и крестцовой костью (костным мозгом) в течение нескольких дней.

При тиреотоксикозах, токсических (аденомах и узловатом зобе скеннирование щитовидной железы является одним из этапов комплекса радиоизотопных исследований, выполняемых у этих больных с целью определения состояния йодного обмена. Скеннирование у больных тиреотоксикозом дает информацию о размерах щитовидной железы, что важно для определения ее Обмена и расчета величины активности вводимого с лечебной целью радиоактивного йода. Определение четкой топографии щитовидной железы и опухолевых образований в ней важная информация для хирурга, планирующего оперативное лечение. Наконец, скеннирование щитовидной железы применяется как метод контроля у больных после хирургического лечения.

Исследование проводят при помощи гинекологического сцинтилляционного бетазонда. Обнажив шейку матки с помощью гинекологических зеркал, ее низводят пулевыми щипцами. Обычным маточным зондом определяют глубину полости матки и состояние ее поверхности. Затем в полость матки, до ее дна, вводят сцинтилляционный бетазонд и производят измерение уровня радиоактивности в импульсах в минуту на разной глубине, извлекая зонд каждый раз на 1 см. Последнее измерение производят при локализации чувствительной части зонда в цервпкплыном ка;: але. При последующих расчетах уровень радиоактивности в цервикальном канале принимают за 100.

У здоровых лиц наблюдается постепенное увеличение активности эритроцитов. На бй день исследования в циркулирующих красных кровяных тельцах находится около 50 радиоактивного железа, н на 10й день около 80 90 введенной дозы изотопа.
При апластической анемии обычно получается удлиненная и уплощенная кривая с максимальной величиной обычно ниже 50.
Пр и железодефицитной анемии, полицитемии и перницнозной анемии максимум включения радиоактивного железа приближается к 100.
(При гемолитической анемии динамика концентрация железа59 в эритроцитах весьма характерна. Обычно между 2м и 5м днями исследования максимум концентрации изотопа обычно достигает 100, (после чего содержание железа59 в эритроцитах быстро падает.

Ввиду вариабельности расположения щитовидной железы радиоизотопное скеннирование имеет значение самостоятельного метода исследования при диагностике врожденных аномалий, а также в распознавании опухолей щитовидной железы и их метастазов в другие органы.