Радиология, медицинская радиология

Архив рубрики «Диагностика в кардиологии»

В задней проекции легочные поля отделяются друг от друга более узким пространством, соответствующим расположению позвоночника и крупных сосудов. Нижние отделы легких несколько шире, чем в передней проекции, что связано с заполнением легочной тканью глубоких костодиафрагмальных синусов, расположенных сзади. На левой и правой боковых проекциях видно достаточно равномерное поглощение препарата в ткани всех легочных сегментов.

Применение быстродействующих аппаратов позволяет провести скеннирование легких в нескольких проекциях: передней, задней, правой и левой боковых. Это значительно уточняет локализацию патологического процесса, позволяя судить о характере поражения отдельных сегментов легкого.
На 50 приведена скеннограмма легких здорового человека, полученная в четырех указанных выше проекциях. Такая океннограмма называется полипозиционной.
В передней проекции на скеннограмме различаются правое и левое легочные поля, разделенные сердечной вырезкой характерной формы. Изображение левого легкого (на рисунке справа) несколько уже правого.
185
50. Скеннограмма легких здорового человека в четырех проекциях (полипозиционная).

Начинать скеннирование легких при применении любого аппарата следует через 20 25 минут после внутривенного введения MAAI131, так как к этому времени он накапливается в легких в максимальной концентрации. В дальнейшем, через 23 часа содержание препарата в легких начинает уменьшаться, так как частицы МАА начинают распадаться на более мелкие и постепенно вымываются из легочных капилляров. Кроме того, уменьшается интенсивность излучения самого I131 вследствие его радиоактивного распада. Потому через 1012 и более часов качество скеннотраммы легких значительно снижается.

С Цёлью проведения сконироваия легких в локтевую вену больного, находящегося в положении лежа, медленно вводят 150 в 12 мл физиологического стерильного раствора. Горизонтальное положение больного обеспечивает более равномерное распределение вещества в легких. В вертикальном положении верхушки легких снабжаются в некоторых случаях хуже средних и нижних отделав. Поэтому введение препарата больному, находящемуся в положении сидя, может привести к понижению интенсивности изображения верхушек легких, что может быть неправильно истолковано при анализе окешшграммы. Океннирование легких проводится на обычных (ГТ2, «СцинтикартНумерик»), быстродействующих скеннерах («Дайнапикс») или сцинтилляционных гаммакамерах. Последние дают значительный выигрыш во времени. Так, скеннирование легких на скеннере ГТ2 занимает 4050 минут, на «СцинтикартНумерик» •около l’/г часов, а на быстродействующих приборах от 3 до 5 минут.

Таким образом, происходит эмболизацня части легочных капилляров мечеными агрегатами альбумина, которые на определенное время (обычно 58 часов) фиксируются в месте задержки. Если в это время провести скеннирование области легких, то можно получить соответствующую картину распределения препарата в легких на скеннограмме. Интенсивность скенногр1афического изображения отдельных участков легких будет при этом отражать интенсивность кровоснабжения соответствующего участка легкого и зависеть от состояния легочных капилляров.