Радиология, медицинская радиология

Архив рубрики «Диагностика в кардиологии»

Ввиду вариабельности расположения щитовидной железы радиоизотопное скеннирование имеет значение самостоятельного метода исследования при диагностике врожденных аномалий, а также в распознавании опухолей щитовидной железы и их метастазов в другие органы.

Скеннирование щитовидной железы Скеннирование щитовидной железы является наиболее опробированной методикой, широко внедрившейся в практику здравоохранения. Это связано прежде с тем, что для других органов специальные тройные препараты были синтезированы значительно позднее.
(Скеннирование щитовидной железы дает возможность определить топографию органа, его форму и размеры от 170 дельных долей, а также относительную функциональную активность отдельных долей или опухолевых образований.

Средние цифры этого отношения в норме составляют 188, при гипертиреозе10, при гипотиреозе 795. Индивидуальные колебания составляют в норме 150 250, при гипертиреозе 0,14 44, при гипотиреозе 400 1900. Таким образом, перекрытия границ нормы и патологии при использовании данного метода не отмечается.

Согласно методике, разработанной Джейметом и Тодом, исследуемому вводят перорально 50 мккюри I131. Через 24 часа собирают некоторое количество слюны. Концентрацию радиоактивного йода в 3 мл слюны исследуют при помощи колодезного сцинтилляционного счетчика. По данным авторов, удельная активность слюны при гипертиреозе оказывается в 46 раз ниже нормы, а при гипотиреозе превышает нормальные величины в 8 9 раз. Перекрытие границ нормы и патологии встречается редко. Еще более увеличивает чувствительность метода параллельное сравнение удельной активности слюны и концентрации белковосвязанного йода в крови. Для проведения этого исследования у больного через 24 часа после приема радиоактивного йода собирают слюну и берут из вены кровь. Из крови готовят сыворотку, в 3 мл которой осаждают белки трихлоруксусной кислотой (ом. методику выше) и доводят до первоначального объема 3 мл. Затем при помощи колодезного сцинтилляционного датчика определяют активность 3 мл слюны и белков, содержащихся в 3 мл сыворотки, после чего рассчитывают отношение активности.

Таким образом, даже при обследовании тяжелобольных нельзя ограничиться только изучением динамики выведения йода с мочой, а дополнительно производить измерения концентрации белковосвязанного йода или концентрации йода в слюне.
Определение выведения йода слюнными железами j Слюнные железы выделяют неорганические соединения йода. Концентрация йода в слюне зависит от его содержания в крови и, таким образом, определение уровня 175 йода в слюне дает основание рассчитать концентрацию его в крови. Поэтому при гипертиреозе, сопровождающемся быстрым падением концентрации йода в крови, содержание его в слюне также уменьшается. При гипотиреозе с характерным для этого состояния уменьшением погл’ощения йода щитовидной железой концентрация изотопа в слюне повышается.