Радиология, медицинская радиология

Архив рубрики «Определение объёма»

Лучевая терапия злокачественных опухолей наряду с хирургическим вмешательством в настоящее время является наиболее распространенным и эффективным методом лечения. Во всех онкологических диспансерах Советского Союза есть специальные радиологические отделения.
Основанием для проведения лучевой терапии злокачественных новообразований является наличие так называемого терапевтического интервала между радиочувствительностью опухолевых и нормальных тканей. Понятие «терапевтический интервал» означает, что ткань опухоли, более чувствительная к действию радиации, подвергается разрушению при воздействии таких доз 198 излучения, которые еще не вызывают тяжелых повреждений окружающих опухоль здоровых тканей.

Смешанные гемангиомы, в состав которых входят не только капилляры, но и более крупные сосуды, чаще всего бывают врожденными, но в отличие от капиллярных ангиом более склонны к разрастанию. Увеличиваясь в размерах, опухоль может сдавливать окружающие органы и ткани, нарушая их функцию и вызывая боли. Смешанные ангиомы также можно удалять путем операции, однако хирургическое вмешательство, помимо того, что является достаточно сложным, часто не достигает успеха. Это связано с тем, что очень трудно произвести радикальное, т. е. полное, удаление всех измененных сосудов, а из оставшейся части может вновь вырасти новая опухоль. Облучение смешанных ангиом в детском возрасте является эффективным методом лечения, которое приводит к запустеванию и уменьшению или исчезновению опухоли. В запущенных случаях, особенно у взрослых, облучение не бывает столь эффективным, однако также дает возможность уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее дальнейший рост. Обычно дозы облучения таких опухолей составляют около 3000 рад за курс лечения.

Радикальное лучевое лечение может выполняться почти при iBcex локализациях опухолей, в том числе при раке желудка, предстательной железы и при некоторых других более редко встречающихся опухолях, в тех случаях, когда выполнение операции невозможно или больные отказались от нее.
Нецелесообразность хирургического лечения обусловливается в основном двумя причинами: 1) значительным 14 pаопростра нениам опухоли, что не дает возможности полностью удалить пораженные ткани; 2) общим неудовлетворительным состоянием больного или наличием сопутствующих заболеваний.

Облучение злокачественных опухолей проводится с целью либо вызвать полное разрушение опухоли и добиться излечения больного, либо приостс,»01вить рост опухоли и уменьшить страдания больного. В первом случае речь идет о радикальной лучевой терапии и обЯУ»‘°ние опухоли проводится в больших дозах 6000 8000 рад и более. Во втопгнм случае лечение называется паллиативным и обличение опухоли проводится чаше всего в дозах 20003000 рад. Величина дозы облучения определяется индивидуально для каждого больного в зависимости от гистологического строения опухоли, ее локализации, распространения, общего состояния организма и других факторов.

К сожалению, терапевтический интервал не при всех видах опухолей дает возможность при прямом облучении опухоли ‘В комплексе с окружающими здоровыми тканями вызвать избирательное уничтожение только опухолевых клеток без нанесения значительного врела здоровым тканям. Достаточная разница в чувствительности между опухолевыми и окружающими здоровыми тканями имеет место при раке шейки матки и тела матки, так как, с одной стороны, рак шейки матки является достаточно радиочувствительной формой, а с другойслизистая оболочка матки отличается относительной радиорезистентностью. Аналогичные условия наблюдаются также при раке молочной железы, миндалин, носоглотки, полости рта и некоторых других видах опухолей. Однако радиочувствительность опухолей даже одинаковой локализации отличается необыкновенной вариабельностью, что зависит от их гистологического строения. Существуют формы новообразований, отличающиеся выраженной радиорезистентностью, например меланомы, у которых степень радиорезистентности бывяет значительно более высокой, чем у окружающих здоровых тканей.