Радиология, медицинская радиология

Архив рубрики «Диагностика в кардиологии»

Измерения динамики выведения йода с мочой могут иметь значение в качестве самостоятельного диагностического теста при исследовании состояния функции щи 174 товидной железы у тяжелых (нетранспортабельных) больных, которые не могут быть доставлены в лабораторию для радиографии и радиометрии. Для таких случаев применима следующая методика исследования. Больной принимает 5 мккюри I131. Мочу собирают в течение 48 часов в следующие периоды: первая порция за первые 8 часов после введения тестагента, вторая порция за период от 8 до 24 часов и третья за период от 24 до 48 часов. Показатель функции щитовидной железы (Т) рассчитывают по соотношению количеств I131, содержащихся в каждой порции мочи, по формуле:
/Нормальному состоянию функции
Нормальному состоянию функции щитовидной железы соответствует среднее значение показателя Т 5 (с колебаниями от 2,8 до 12,8), при гипертиреозе значение Т больше 17, при гипотиреозе меньше 2,1.
При исследовании выделения I131 почками необходимо. иметь в виду два основных возможных источника ошибок. Вопервых, неполный сбор мочи за определенный регламентируемый период может привести к неправильным результатам. При этом факт неполного сбора мочи часто не известен исследователю. Вовторых, результаты исследования достоверны только при здоровых почках и отсутствии существенных нарушений гемодинамики. Понижение суммарной выделительной функции почек в патологических условиях, а также состояние сердечной декомпенсации с отеками, шок и другие процессы, сопровождающиеся нарушениями выделения мо4ik, приводят к понижению экскреции I131 с мочой независимо от функционального состояния щитовидной железы.

При нормальной функции щитовидной железы в течение суток с мочой выделяется 19,2 46,4 введенной активности I131, при гипотиреозе’65,194,4, а при тиреотоксикозе 0,6 16,2.
Активность мочи можно измерить также в колодезном счетчике, однако в этом случае производится измерение не всей порции мочи, а только 5 или 10 мл от каждой порции. Полученные данные обязательно сопоставляют с показателями измерения стандартного раствора того же объема и определяют величину относительной активности. Измерения активности мочи по порциям дают возможность определить динамику выведения I131 в течение первых суток и построить кривую выведения йода из организма. Эти данные позволяют в определенной степени оценить функциональное состояние почек и внести соответствующие коррективы в показатели клиренса.

При введении больному диагностических порций I131 в прибор РБЖ погружают всю порцию собранной мочи и показатели измерений ерввниваютсо стандартом, который по величине активности соответствует активности I 31, введенной больному. Измерительный блок РБЖ дает показания в относительных величинах активности. Например, в моче, собранной через 4 часа после приема больным йода, ‘содержится 20 от величины введенной активности. К первой порции мочи после измерения добавляют вторую. порцию, собранную в течение промежутка между 4м и 8м часом после введения препарата, и вновь производят измерения, которые также сопоставляют с показателями стандартного раствора. Затем добавляют третью порцию мочи, собранную в течение промежутка времени между 8м и 24м часом после введения препарата, и измеряют активность всей суточной мочи. Полученные данные сопоставляют со стандартом и определяют относительную активность. При каждом измерении вычисляют объем порции мочи и в соответствии с этим объем стандартного раствора доводят до величины объема измеряемой порции путем добавления воды.

Независимо от цели исследования мочу собирают по порциям: за первые 4 часа, за последующие 4 часа и за последующие 16 часов. При контроле лучевой терапии производят также сбор мочи и за вторые сутки. При диагностическом тесте мочу собирают в обычные мочесборники, которые, учитывая небольшую величину активности введенного больному йода, нет необходимости помещать в защитные кожухи. В тех случаях, когда активность мочи исследуют с целью контроля терапевтического применения йода и больному вводят большие активности от 5 до 100 мккюри I’31, обор мочи следует про, изводить в защитные сборники. Учитывая сложность обеспечения радиационной безопасности для медицинского персонала при сборе и измерении активности мочи после введения терапевтических порций йода, рекомендуется 173 Место этих исследований производить измерения мочи! й процессе предварительного диагностического теста с I131 и над ученные данные использовать для расчета эффективн ости период а пол ур аспад а.

Определяем коэффициент отношения эффективности датчиков 18 ООО ДСУ61 и колодезного счетчика С 2QQ 90. Клиренс крови, согласно приведенной выше формуле, составит 17 /Определение выведения радиоактивного
Определение выведения радиоактивного йода с мочой.
Как уже отмечалось ранее, измерение выведенного с мочой радиоактивного йода является контральным показателем, дополняющим результаты изучения накопления I131 щитовидной железой. Выполнение этого исследования при диагностике заболеваний щитовидной железы не обязательно, однако измерение выводимого с мочой йода необходимо при введении радиоактивного йода с лечебной целью при тиреотоксикозе и особенно при раке щитовидной железы с функционирующими метастазами. В таких случаях сведения о выведении йода с мочой дают возможность более точно определить время эффективного периода полураспада, а следовательно, более точно рассчитать величину дозы облучения щитовидной железы или функционирующих метастазов.