Радиология, медицинская радиология

Май 2011

Облучение злокачественных опухолей проводится с целью либо вызвать полное разрушение опухоли и добиться излечения больного, либо приостс,»01вить рост опухоли и уменьшить страдания больного. В первом случае речь идет о радикальной лучевой терапии и обЯУ»‘°ние опухоли проводится в больших дозах 6000 8000 рад и более. Во втопгнм случае лечение называется паллиативным и обличение опухоли проводится чаше всего в дозах 20003000 рад. Величина дозы облучения определяется индивидуально для каждого больного в зависимости от гистологического строения опухоли, ее локализации, распространения, общего состояния организма и других факторов.

Распознавание патологического процесса в системе сосуд» малого круга весьма сложно. До последнего времени это было возможным только при применении рентгенологического метода ангиопулымонографии. Проведение этого исследования представляет большие технические трудности, так как оно осуществляется путем катетеризации легочной артерии или ее ветвей. Специальный зонд проводят через локтевую, яремную и верхнюю полую вены в правое предсердие, а оттуда в правый желудочек и далее в легочную артерию или ее крупные ветви. Через зонд быстро вводится рентген оконтрастный водорастворимый препарат (например, триотраст) и в течение короткого времени, обычно через каждые 1 2 секунды, делают рентгеновские снимки легких, на которых получается изображение легочной артерии и ее разветвлений крупного и среднего калибра.
/Все исследование проводится под местной анестезией в специально оборудованной рентгеноперационной, связано с выполнением (венесекции и катетеризации полостей сердца и легочной артерии, что представляет определенный риск, чрезвычайно трудоемко и требует наличия специального рентгеновского аппаратасериографа, позволяющего получать серию рентгенограмм в очень короткие интервалы времени.

К сожалению, терапевтический интервал не при всех видах опухолей дает возможность при прямом облучении опухоли ‘В комплексе с окружающими здоровыми тканями вызвать избирательное уничтожение только опухолевых клеток без нанесения значительного врела здоровым тканям. Достаточная разница в чувствительности между опухолевыми и окружающими здоровыми тканями имеет место при раке шейки матки и тела матки, так как, с одной стороны, рак шейки матки является достаточно радиочувствительной формой, а с другойслизистая оболочка матки отличается относительной радиорезистентностью. Аналогичные условия наблюдаются также при раке молочной железы, миндалин, носоглотки, полости рта и некоторых других видах опухолей. Однако радиочувствительность опухолей даже одинаковой локализации отличается необыкновенной вариабельностью, что зависит от их гистологического строения. Существуют формы новообразований, отличающиеся выраженной радиорезистентностью, например меланомы, у которых степень радиорезистентности бывяет значительно более высокой, чем у окружающих здоровых тканей.

Симптомы настолько характерны, что затруднений при дифференциальной диагностике почти не встречается: это боль, рвота, икота, напряженность мышц живота, его гиперестезия. Прежде всего это симптомы шока (учащенный пульс, падение кровяного давления) и симптомы паралитической непроходимости (вздутие живота, поздняя рвота), лихорадка. При остром разлитом перитоните, безусловно, показана операция; определение этиологии заболевания, вызвавшей его причины, — задача далеко не первостепенной важности. Кроме данных анамнеза, важным является место, где появились боли. С точки зрения дифференциального диагноза имеет значение непроходимость кишок, которая всегда развивается цри перитоните.

Несоблюдение этих сроков приводит к получению неправильных результатов исследования, которые могут привести врача к ложному выводу о наличии гипофункции железы или помешать установлению диагноза гипертиреоза.
Исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
Исследование проводится после перорального приема больным натощак 25 мккюри I131 с последующим определением радиоактивности щитовидной железы через 2, 4 и 24 часа.