Радиология, медицинская радиология

03.05.2011

Определение включения радиоактивного железа, в эритроциты. Следующим этапом обмена железа после выхода его из плазмы крови является включение этого элемента в молекулу гемоглобина эритроцитов. Это исследование можно провести при помощи радиоактивного железа59, введя его больному внутривенно и исследуя затем активность ряда проб эритроцитов крови, полученной из вены больного через 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 дней.
‘Величина активности изотопа и способ его введения описаны в предыдущем разделе.
1Ч(ерез указанные промежутки времени после введения препарата из локтевой вены больного берут томно 4 мл крови и помещают в пробирку с гепарином. Затем в специальную центрифужную пробирку с гепарином наливают 10 мл крови больного. Из крови, находящейся в центрифужной пробирке, наполняют гематонритпую трубку и, центрифугируя ее в течение 30 минут при 4000 5000 оборотах в минуту, определяют показатель гематокрита (отношение объемов эритроцитов и плазмы крови). Кровь, оставшуюся в центрифужной пробирке, центрифугируют при 800 1000 оборотах: в минуту в течение 30 минут. Затем точно отмеряют 4 мл плазмы и сливают в отдельную пробирку. На пробирки, содержащие 4 мл цельной крови и 4 мл плазмы, наклеивают этикетки с фамилией больного и датой, сохраняя их в холодильнике в течение всего времени исследования.

В последние годы все большее значение придают не только разнице в накоплении Р32 в опухоли и в симметричном участке тела, но и определению динамики этого соотношения в течение нескольких суток. Это обусловлено тем, что кате в опухоли, так и в воспалительном очаге может наблюдаться высокая концентрация препарата, однако динамика накопления Р32 в каждом случае будет различной. Так, для воспалительного очага характерно быстрое накопление Р32 и относительно быстрое его выведение, тогда как в опухоли концентрация радиоактивного фосфора снижается более медленными темпами. В соответствии с этой методикой исследование начинают через 23 часа и повторяют ежедневно в те 192 чание 35 суток, а при необходимости и в последующие дни вплоть до 15х суток.

Через указанные выше промежутки времени из вены больного берут порции крови объемом около 6 мл, выливают ее в центрифужные пробики с гепарином, центрифугируют, после чего пробы плазмы в объеме точно ио 3 мл разливают в чистые пробирки.
Измерения активности плазмы производятся после последнего забора крови при помощи колодезного детектора. Сначала в течение 5 минут измеряют естественный радиоактивный фон, а затем в течение этого же времени активность проб крови.
(Полученные данные, отражающие изменение активности крови в течение времени исследования, переносят на полулогарифмическую координатную бумагу. Соединяя отдельные точки, получают убывающую прямую, которую можно продолжить (экстраполировать) в обе стороны до пересечения с линией абсцисс (начальная точка прямой) и уровня, составляющего половину подъема прямой в начальной точке. Время, в течение которого высота подъема прямой уменьшается на 50 своей первоначальной величины, называется периодом полувыведеиия (Т>/2) и соответствует уменьшению концентрации изотопа в крови наполовину. Этот показатель характеризует интенсивность исчезновения радиоактивного железа из плазмы. У здоровых людей период полувыведения радиоактивного железа из крови составляет от 70 до 140 минут. Уменьшение периода полувыведения железа59 из крови наблюдается обычно при железодефицитной и гемолитической формах анемии, а также при полицитемии; увеличение его характерно для апластической формы анемии, гемохроматоза, пернициозной ане 162 мии и миелофиброза, когда нарушается процесс синтеза гемоглобина.