Радиология, медицинская радиология

Май 2011

Лучевая терапия злокачественных опухолей наряду с хирургическим вмешательством в настоящее время является наиболее распространенным и эффективным методом лечения. Во всех онкологических диспансерах Советского Союза есть специальные радиологические отделения.
Основанием для проведения лучевой терапии злокачественных новообразований является наличие так называемого терапевтического интервала между радиочувствительностью опухолевых и нормальных тканей. Понятие «терапевтический интервал» означает, что ткань опухоли, более чувствительная к действию радиации, подвергается разрушению при воздействии таких доз 198 излучения, которые еще не вызывают тяжелых повреждений окружающих опухоль здоровых тканей.

Пример расчета. Допустим, что при определении активности стандарта и пробы плазмы ( объем плазмы 5 мл) получены следующие данные: активность стандарта (Viooo введенной активности) N, ими/мин; активность пробы плазмы (5 мл) п, имп/мин. Тогда величина введенной активности 1000п имп/мин, а активность 1 л плазмы 200п имп/мин. Так как введенную активность принимают за 100, применима следующая пропорция:
1000 • N100 200 • п Х, где X относительная активность 1 л плазмы, выраженная в процентах к введенной активности. Поскольку исследования производятся через 48 часов после введения йода, то необходимо стандартный раствор изготовлять в день приема больным йода, а измерять его следует после того, как получена проба крови, т. е. через 48 часов. В некоторых случаях, когда хранить пробы трудно, измерения можно выполнить в тот же день, а через 48 часов в расчет ввести поправку на распад. Эта поправка составляет 1,19. Следовательно, полученные данные измерений пробы крови следует умножить на 1,19, 17Q Значительным недостатком Методики исследований уровня концентрации йода в плазме является использование стандартной величины разведения, поскольку объем плазмы всегда условно принимается за 5 л независимо от веса тел, а больного, гематокрита и т. д.

С Цёлью проведения сконироваия легких в локтевую вену больного, находящегося в положении лежа, медленно вводят 150 в 12 мл физиологического стерильного раствора. Горизонтальное положение больного обеспечивает более равномерное распределение вещества в легких. В вертикальном положении верхушки легких снабжаются в некоторых случаях хуже средних и нижних отделав. Поэтому введение препарата больному, находящемуся в положении сидя, может привести к понижению интенсивности изображения верхушек легких, что может быть неправильно истолковано при анализе окешшграммы. Океннирование легких проводится на обычных (ГТ2, «СцинтикартНумерик»), быстродействующих скеннерах («Дайнапикс») или сцинтилляционных гаммакамерах. Последние дают значительный выигрыш во времени. Так, скеннирование легких на скеннере ГТ2 занимает 4050 минут, на «СцинтикартНумерик» •около l’/г часов, а на быстродействующих приборах от 3 до 5 минут.

Существует продуктивная форма туберкулезного перитонита, не сопровождающаяся асцитом. Однако возникающие впоследствии сращения могут явиться причиной кишечной непроходимости. У молодых пациентов, попадающих на операционный стол из-за кишечной непроходимости, причиной последней чаще всего служит туберкулезный перитонит, который проходил относительно бессимптомно. При таких формах заболевания отмечаются диффузные, спастические давящие боли и сопровождающиеся повышением температуры явления кишечной непроходимости. Под кожей брюшной стенки иногда прощупываются болезненные узлы. Диагноз может быть поставлен и с помощью лапароскопии.

Смешанные гемангиомы, в состав которых входят не только капилляры, но и более крупные сосуды, чаще всего бывают врожденными, но в отличие от капиллярных ангиом более склонны к разрастанию. Увеличиваясь в размерах, опухоль может сдавливать окружающие органы и ткани, нарушая их функцию и вызывая боли. Смешанные ангиомы также можно удалять путем операции, однако хирургическое вмешательство, помимо того, что является достаточно сложным, часто не достигает успеха. Это связано с тем, что очень трудно произвести радикальное, т. е. полное, удаление всех измененных сосудов, а из оставшейся части может вновь вырасти новая опухоль. Облучение смешанных ангиом в детском возрасте является эффективным методом лечения, которое приводит к запустеванию и уменьшению или исчезновению опухоли. В запущенных случаях, особенно у взрослых, облучение не бывает столь эффективным, однако также дает возможность уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее дальнейший рост. Обычно дозы облучения таких опухолей составляют около 3000 рад за курс лечения.