Радиология, медицинская радиология

Май 2011

полученные данные для 1 л плазмы. Только (в том случае, если активность плазмы превышает верхний предел нормального уровня, т. е. выше 0,27 на 1 л стандарта, целесообразно произвести определение белковюсвязаштого йода, чтобы уточнить соотношение белкового и неорганического йода в плазме.
Выделение из плазмы гормонального йода производится путем осаждения его трихлоруксусной кислотой. К 5 мл плазмы добавляют равный объем 20 раствора трихлоруксусной кислоты, смесь тщательно перемешивают стеклянной палочкой и центрифулируют при 1500 2000 оборотах в минуту в течение 5 минут. Надосадочную жидкость удаляют, к осадку добавляют 5 мл 10 раствора трихлоруксусной кислоты, перемешивают палочкой, центрифугируют, после чего удаляют надосадочную жидкость. Такую манипуляцию. повторяют не менее 4 раз для отмывания осажденного белка от адсорбированного на его поверхности неорганического йода. После последнего отмывания к осадку добавляют 4 раствор трихлоруюсусгаой кислоты до объема б мл. Суспензию в пробирке помещают в колодезный счетчик и определяют показатель активности белка. Результаты выражают в процентах активности белка 1 л плазмы к величине общей активности введенного 1ш путем следующего расчета.

Таким образом, происходит эмболизацня части легочных капилляров мечеными агрегатами альбумина, которые на определенное время (обычно 58 часов) фиксируются в месте задержки. Если в это время провести скеннирование области легких, то можно получить соответствующую картину распределения препарата в легких на скеннограмме. Интенсивность скенногр1афического изображения отдельных участков легких будет при этом отражать интенсивность кровоснабжения соответствующего участка легкого и зависеть от состояния легочных капилляров.

Скеннирование легких осуществляется путем обычного внутривенного введения специального препаратамакроагрегатов альбумина сыворотки человеческой крови, меченных I131 (сокращенно MAAI131). Препарат представляет собой специальным образом приготовленные, частицы белка, входящего в состав, крови человека, меченного радиоактивным йодом и денатурированного особым способом так, что величина образованных в результате этого частиц составляет 2030 мк в диаметре. Ввиду того что диаметр легочных капилляров не превышает 1012 микрон, при внутривенном введении MAAI131 препарат разводится в токе крови, попадает через венозную систему в правое предсердие, правый желудочек, а оттуда в общую, а затем в правую и левую легочные артерии. Из этих крупных ветвей он достаточно равномерно распределяется по артериальным разветвлениям, проходит в крупные артериолы и застревает в мелких артериолах и капиллярах, диаметр которых оказывается меньше соответствующего размера меченых частиц.

На рентгеновском снимке, который называется ангиопульмонограммой, различаются отдельные ветви легоч 183 ной артерии, наполненные контрастным веществом. По ходу, внешнему виду крупных ветвей, количеству и характеру их разветвлений можно судить о состоянии сосудистой системы легочной артерии.
‘Несмотря на высокую диагностическую ценность, метод ангиопульмонографии имеет недостатки. 0, ни связаны с большими техническими трудностями проведения исследования, а также с невозможностью получения информации о состоянии капиллярного русла. Скеннирование легких, осуществляемое практически очень просто, имеет с этой точки зрения большое преимущество в качестве метода предварительного исследования состояния сосудистой системы легких.

Для определения фона пробирки или пенициллинового флакона, в которых впоследствии будет изучаться активность плазмы, все пробирки или флаконы по очереди измеряют в колодезном счетчике. Показатели фона в импульсах в минуту (последовательно записывают для каждой отдельной пробирки или флакона. При дальнейших расчетах этот фон соответственно вычитается из показателя активности плазмы.
iB качестве стандарта используют Viooo величины активности I131, введенной больному, в объеме воды, равном объему плазмы, т. е. в 5 мл. Измерения стандарта производят в том же колодезном сцинтилляционном датчике и активность его выряжают ib импульсах в минуту. Показатель измерения стандарта умножают на 1000 и получают величину в импульсах в минуту общей активности I131, введенной больному. Величину активности стандарта, выраженную в импульсах в минуту, принимают равной 100 и относительно этой величины выражают в процентах активность пробы плазмы.