Радиология, медицинская радиология

Май 2011

Триадой Сейнта (Gonczi, L. и соавт., 1973) названо одновременное появление дивертику-лита, диафрагмальной грыжи и холелитиаза.
Клиническая картина сигмоидита особенно хорошо известна хирургам, под этим диагнозом обычно понимают локализующийся в сигмовидной кишке дивертикулит, язвенный колит и иные воспалительные заболевания. Острый сигмоидит сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом, болями в области сигмовидной кишки, поносами, тенезмами, выделением слизистого, гнойного, возможно, и кровавого кала, сигмовидная кишка болезненна и прощупывается в виде жгута, толстого тяжа. Осложнениями являются перисигмоидит, абсцесс, перфорация, кровотечение, кишечная непроходимость, образование свищей. Кроме клинических симптомов, поставить диагноз помогает ирригоскопия. Важнее всего отличить это заболевание от карциномы сигмовидной кишки. Иногда это нелегко, рентгеновское исследование выявляет деформации, опухолевый характер которых определяется или исключается только дальнейшим ходом болезни (длительный анамнез, отсутствие кахексии, общих симптомов опухоли, Боли в нижней части живота могут быть вызваны и двухсторонним увеличением паховых желез в результате инфекционных процессов на нижних конечностях, опухолей, туберкулеза, паховой лимфогранулемы и генерализованного заболевания лимфатических узлов.

Дивертикулез толстой кишки чаще всего отмечается на сегменте сигмовидной кишки. Боли в левой части живота появляются в тех случаях, когда дивертикул воспаляется (дивертикулит). Это воспаление сопровождается повышением температуры или лихорадкой, выделением слизистого, гнойного, иногда даже кровавого стула, выраженной болезненностью в области сигмовидной кишки. Изредка на этом участке отмечается перфорация. Диагноз заболевания устанавливают только с помощью рентгеновского исследования ( 210).

Боли в левой нижней части живота Левосторонний нефролитиаз или другие заболевания почек могут явиться причиной болей и даже защитного мышечного напряжения в левой нижней части живота (особенно застрявший в мочеточнике камень), как и в илеоцекальной области. Причинами таких болей могут быть, как и на правой стороне, гинекологические заболевания, грыжи, венозный тромбоз, заболевания яичек, сопряженные с крипторхизмом, туберкулез мезентериальных желез и экстра-абдоминальные заболевания. Однако самой частой причиной болей в левой нижней части живота являются заболевания толстой кишки. Это различные виды энтероколитов, левосторонний язвенный колит, который прежде всего распространяется на нисходящую и сигмовидную кишку ( 206, 207), опухоли селезеночного изгиба ( 208), нисходящей, сигмовидной ( 209) и прямой кишок. При всех этих заболеваниях отмечается болезненность при надавливании на живот по ходу толстой кишки. При спастических запорах, энтероколитах сигмовидная кишка прощупывается в виде тонкого тяжа, она подвижна, болезненна. Часто пальпируются и опухоли. Характерные клинические симптомы язвенного (левостороннего) колита — поносы, кровь и слизь в кале. Следовательно, при болях в низу живота слева наряду с гинекологическим и урологи- ческим обследованием прежде всего необходимо провести ирриго- и ректоскопию, нельзя забывать и о пальцевом исследовании прямой кишки.

Метод скеннирования легких применяется с целью исследования состояния кровотока в малом круге кровообращения и патологических изменений его, вызванных развитием различных легочных заболеваний. Последние могут быть как врожденными (например, аплазия легочной артерии или ее ветви), так и приобретенными (опухоли, хронические воспалительные заболевания и т. д.).
Указанные заболевания и связанные с ни; ми патологические изменения в сосудах малого круга кровообращения могут обусловить выключение легкого или его части из функции газообмена, который нарушается в этих случаях не только в результате повреждения самой легочной ткани, но и вследствие нарушения структуры артериальновенозной аистамы патологически измененного легкого или его участка.

В качестве основных критериев функции железы используют динамику накопления радиоактивного иода в щитоввдной >келезе и исследование концентрации органического (белковосвязанного) йода в крови (см. раз дел «Лабораторная радиометрия»).
Динамика поглощения радиоактивного йода ЩИТОВИДНОЙ железой имеет наибольшее практическое значение для изучения ее функционального состояния.
Интенсивность поглощения радиоактивного йода щитовидной железой зависит также от количества неорганического йода в ткани железы. В случае избытка последнего наступает «блокада» клеток железы и поглощение ею радиоактивного йода резко уменьшается.